Oct 4th, 2022
Nouveau rapport sur la cascade des soins pour le VIH en Ontario, 2020
L’Ontario HIV Epidemiology and Surveillance Initiative (OHESI) est heureuse d’annoncer la publication d’un nouveau rapport intitulé HIV care cascade in Ontario : Linkage to care, in care, on antiretroviral treatment, and virally suppressed, 2020 (« La cascade des soins pour le VIH en Ontario : arrimage aux soins, prise en charge, traitement antirétroviral et suppression virale, 2020 »). Le document décrit les tendances des indicateurs de la cascade des soins pour le VIH en Ontario au cours des deux dernières décennies (2000-2020), avec un point de mire sur l’année 2020. Le présent billet de blogue fait état de ses principales conclusions.
En 2020, la pandémie de COVID-19 a perturbé l’accès au dépistage du VIH et aux soins cliniques. L’OHESI en a parlé dans un billet de blogue : L’impact de la pandémie de COVID-19 sur le dépistage et le diagnostic du VIH en Ontario. De plus, nous avons décrit dans des billets de blogue antérieurs la cascade des soins pour le VIH en 2020, spécifiquement chez les femmes et les hommes gais, bisexuels et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (GBHRSH). Le présent rapport décrit la cascade des soins pour le VIH dans son ensemble, en 2020, et fournit des données ventilées selon le sexe*, l’âge et la région sanitaire. Une compréhension des tendances de la cascade des soins pour le VIH peut aider l’Ontario à mesurer le succès de ses initiatives.
*Les données concernant le sexe sont limitées aux hommes et aux femmes, en raison des limites historiques de la saisie des données.
Conclusions clés du Rapport sur la cascade des soins pour le VIH, 2020
L’Ontario a atteint l’une des trois cibles de l’ONUSIDA pour 2020 et a manqué de peu les deux autres
En 2014, l’ONUSIDA a fait une priorité mondiale du soutien aux personnes vivant avec le VIH à toutes les étapes de la cascade des soins. Afin de mesurer les progrès vers l’atteinte de cet objectif, l’ONUSIDA a recommandé les cibles 90-90-90, qui visaient à ce qu’en 2020, 90 % de toutes les personnes vivant avec le VIH soient diagnostiquées; 90 % de toutes les personnes diagnostiquées du VIH suivent un traitement antirétroviral (TAR); et 90 % de toutes les personnes suivant un TAR aient atteint la suppression virale.
Figure 1 : Estimations concernant les cibles 90-90-90 de l’ONUSIDA, Ontario, 2020
En Ontario, la première cible 90 (pourcentage de personnes vivant avec le VIH ayant été diagnostiquées) s’établissait à 89,0 % en 2020, ce qui signifie qu’une proportion estimée à 11,0 % des personnes vivant avec le VIH en Ontario n’était pas diagnostiquée. La fraction non diagnostiquée a été calculée à partir d’une modélisation de la prévalence du VIH et du nombre estimé de personnes diagnostiquées du VIH et vivant en Ontario, produite par l’Agence de la santé publique du Canada. La deuxième cible 90 (pourcentage de personnes diagnostiquées qui suivaient un traitement) s’établissait à 86,7 % et la troisième (pourcentage de personnes traitées ayant atteint la suppression virale), à 97,8 %.
* La proportion des personnes vivant avec le VIH ayant été diagnostiquées a été fournie par l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC), avec l’apport du Laboratoire de Santé publique Ontario (SPO).
En 2020, près de 20 000 personnes vivant en Ontario avaient reçu un diagnostic de VIH
Figure 2 : Nombre de personnes diagnostiquées du VIH et vivant en Ontario, 2000 à 2020
Le nombre de personnes diagnostiquées du VIH et vivant en Ontario est passé de 10 937 en 2000 (intervalle de 9 420 à 12 233) à 19 990 en 2020 (intervalle de 19 723 à 21 393). Cette augmentation est due à la fois à une amélioration de l’espérance de vie des personnes traitées (moins de décès) et au fait que des personnes vivant avec le VIH ont été nouvellement diagnostiquées (transmission continue mesurée par le dépistage du VIH) ou sont déménagées en Ontario.
Des proportions croissantes des personnes diagnostiquées du VIH ont reçu des soins, ont suivi un TAR et ont atteint la suppression virale avec le temps
Figure 3 : Pourcentage des personnes diagnostiquées du VIH et vivant en Ontario qui ont reçu des soins, 2000 à 2020
Entre 2011 et 2020, parmi les personnes diagnostiquées du VIH, le pourcentage de personnes recevant des soins pour le VIH a augmenté de 83,7 % à 89,1 %; le pourcentage de celles suivant un TAR, de 71,1 % à 86,7 %; et le pourcentage de celles ayant atteint la suppression virale, de 67,3 % à 84,7 %.
Parmi les personnes nouvellement diagnostiquées du VIH, une plus grande proportion d’hommes que de femmes sont reliés à des soins pour le VIH dans le mois suivant leur diagnostic
Figure 4 : Pourcentage des personnes nouvellement diagnostiquées du VIH en Ontario (dépistage nominatif) qui ont été reliées à des soins dans le mois suivant leur diagnostic, globalement et selon le sexe, 2014-2015 à 2018-2019
La proportion de toutes les personnes nouvellement diagnostiquées du VIH qui étaient reliées à des soins dans le mois suivant leur diagnostic est passée de 61,1 % en 2014-2015 à 65,3 % en 2018-2019. Chez les hommes, cette proportion est passée de 63,7 % en 2014-2015 à 69,0 % en 2018-2019. Chez les femmes, 49,5 % étaient reliées à des soins dans un délai d’un mois en 2014-2015, 58,5 % en 2016-2017 et 53,5 % en 2018-2019. L’écart hommes-femmes s’atténue lorsqu’on observe la proportion de personnes reliées aux soins dans les trois mois suivant le diagnostic (85,8 % contre 82,6 %, respectivement).
9,0 % des hommes et 10,3 % des femmes n’ont aucunement été relié-es à des soins en 2018-2019 (inclus dans le dénominateur).
Le temps écoulé entre le diagnostic et la suppression virale a diminué à la fois chez les hommes et chez les femmes, mais une plus grande proportion d’hommes nouvellement diagnostiqués que de femmes atteignent la suppression virale dans les six mois suivant leur diagnostic
Figure 5 : Pourcentage des personnes nouvellement diagnostiquées du VIH en Ontario (dépistage nominatif) qui ont atteint la suppression virale dans les six mois suivant leur diagnostic, globalement et selon le sexe, 2014-2015 à 2018-2019
La proportion de toutes les personnes nouvellement diagnostiquées du VIH qui ont atteint la suppression virale dans les six mois suivant leur diagnostic est passée de 47,8 % en 2014-2015 à 69,6 % en 2018-2019. Plus spécifiquement, au cours de la même période, elle est passée de 50,0 % à 71,7 % chez les hommes et de 38,3 % à 61,5 % chez les femmes.
9,0 % des hommes et 10,3 % des femmes n’ont aucunement été relié-es à des soins en 2018-2019 (inclus dans le dénominateur).
Pour plus d’information, y compris d’autres données ventilées selon le sexe, l’âge et la région sanitaire, consultez le rapport complet ici (link).
Pour une discussion concernant l’impact de la pandémie sur le dépistage et le diagnostic du VIH en 2020, consultez notre billet de blogue L’impact de la pandémie de COVID-19 sur le dépistage et le diagnostic du VIH en Ontario.
Surveillez la parution prochaine d’autres rapports de l’OHESI!
L’OHESI est le fruit d’une collaboration entre les Programmes sur le sida et l’hépatite C du ministère de la Santé de l’Ontario, Santé publique Ontario, l’Agence de la santé publique du Canada et le Réseau ontarien de traitement du VIH. Elle a pour objectifs d’analyser et de surveiller l’épidémiologie du VIH en Ontario, et de disséminer des produits de connaissances sur le sujet.
